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中心静脉导管抽吸惊现如此“庞然大物”,警惕!

  患者,男性,77岁,以“间断活动胸闷,气喘,再发加2小时的重量是我们部门的主要投诉。诊断为:缺血性心肌病,阵发性室性心动过速,阵发性心房颤动和心脏功能。由于这种情况,家庭需要在。通信,签署《中心静脉导管置入术同意书》,并在给予风险后给患者一个中心静脉导管。放置部位为右股静脉,长度约20cm,管放置过程平稳。

负责护士在7.17早上为患者进行药物治疗前检查血液抽回体内,取出1.5cm长的血栓!经询问,负责的护士了解到抽吸时血液回流良好,并且没有阻力。再次抽回冲洗液而没有看到血栓,并且推注是平滑的。

紧接着,报告了护士长和撤退队。护士长最初怀疑在输液完成后手术操作不当。即使患者患有心房颤动,D二聚体也不在正常范围内;股静脉中央静脉导管末端为下腔静脉,血流量大,压力也大,如果密封手术不当,则会发生很大程度的发生;并且在医生给出的治疗计划中,有注射剂。一种预防血栓形成的药物。事实证明了我们的猜测:

然后患者负责冲压,密封和跟踪。用低分子量肝素钠注射液治疗并严格正确操作后,当检查导管功能时,血栓量逐渐减少,7.20时未见血栓。

讨论该患者脑内血栓形成的原因如下:

1患者自身血液粘稠度高,穿刺导致血管内皮损伤,导管长时间留在血管内,容易形成涡流,导致血栓形成;

2药物沉淀,沉淀粘附在导管内壁或导管内形成纤维蛋白鞘;

3正压和密封不当,导致管腔内残留血液;

4患者导管的位置:导管位于患者的右股静脉。当患者的下肢床活动时,股静脉压力过高,血流量变化;

患者的4个年龄因素;

5导管中使用的材料等。

那么,我们如何在临床中面对许多中心静脉置管患者时避免类似现象呢?

首先,在护理人员方面:

1,不小,不易操作,操作起来越容易疏忽(类似情况可参考手卫生),最上班的态度更严谨,更谨慎,复杂的事情简单,重复简单的事情,患者没有大小的东西,我们必须保持对患者的敬畏。

2名深静脉置管患者有部门水疗小组成员负责维护;

3提高护理人员的专业素质,加强对护理人员的专业培训和指导。

在导管维护方面:

1每次进行冲洗和密封时,应首先进行泵送以保持导管畅通无阻,输液遇到阻力或抽吸不会返回血液,导管的通畅性应进一步确认,并且暴力冲不能强迫;

2冲洗时间:输液前后;不相容的液体之间;间歇使用导管(每12小时冲洗一次);抽血后;输注血液制品后;每4小时输注一次TPN;

3冲孔工具:用10ml直径的注射器冲洗5-10ml等渗盐水,或预先冲洗导管冲洗器;

4冲孔方法:脉冲冲洗,即推动和停止,在导管内形成小涡,有利于冲洗附着在导管和血管壁上的残留药物;

5正压密封液:常用0--10U/ml肝素生理盐水或生理盐水3--5ml;

6密封方法:将针头的斜面稍微留在肝素帽中,推入剩余的0.5ml -1ml的密封液,并在推管溶液的同时拉针(推速>拉速)确保内部将导管密封。管解决方案,夹住拇指夹。

参考文献:2016《INS输液治疗实践标准》

提交电子邮件:|请提交微信:yyxxzz520

- 护士网络公共号码矩阵(欢迎关注) -

ID:yh120cn

ID:yunfu120

ID:manbing120

ID:youxuan120

该名男性,77岁,被指控为“间歇性胸闷,哮喘和2小时复发”。诊断为:缺血性心肌病,阵发性室性心动过速,阵发性心房颤动,心脏功能水平4.由于病情,于与家人沟通后,签署《中心静脉导管置入术同意书》,并给患者一个中心静脉导管风险发生后。放置部位为右股静脉,长度约20cm,管放置过程平稳。

负责护士在7.17早上为患者进行药物治疗前检查血液抽回体内,取出1.5cm长的血栓!经询问,负责的护士了解到抽吸时血液回流良好,并且没有阻力。再次抽回冲洗液而没有看到血栓,并且推注是平滑的。

紧接着,报告了护士长和撤退队。护士长最初怀疑在输液完成后手术操作不当。即使患者患有心房颤动,D二聚体也不在正常范围内;股静脉中央静脉导管末端为下腔静脉,血流量大,压力也大,如果密封手术不当,则会发生很大程度的发生;并且在医生给出的治疗计划中,有注射剂。一种预防血栓形成的药物。事实证明了我们的猜测:

然后患者负责冲压,密封和跟踪。用低分子量肝素钠注射液治疗并严格正确操作后,当检查导管功能时,血栓量逐渐减少,7.20时未见血栓。

讨论该患者脑内血栓形成的原因如下:

1患者自身血液粘稠度高,穿刺导致血管内皮损伤,导管长时间留在血管内,容易形成涡流,导致血栓形成;

2药物沉淀,沉淀粘附在导管内壁或导管内形成纤维蛋白鞘;

3正压和密封不当,导致管腔内残留血液;

4患者导管的位置:导管位于患者的右股静脉。当患者的下肢床活动时,股静脉压力过高,血流量变化;

患者的4个年龄因素;

5导管中使用的材料等。

那么,我们如何在临床中面对许多中心静脉置管患者时避免类似现象呢?

首先,在护理人员方面:

1,不小,不易操作,操作起来越容易疏忽(类似情况可参考手卫生),最上班的态度更严谨,更谨慎,复杂的事情简单,重复简单的事情,患者没有大小的东西,我们必须保持对患者的敬畏。

2名深静脉置管患者有部门水疗小组成员负责维护;

3提高护理人员的专业素质,加强对护理人员的专业培训和指导。

在导管维护方面:

1每次进行冲洗和密封时,应首先进行泵送以保持导管畅通无阻,输液遇到阻力或抽吸不会返回血液,导管的通畅性应进一步确认,并且暴力冲不能强迫;

2冲洗时间:输液前后;不相容的液体之间;间歇使用导管(每12小时冲洗一次);抽血后;输注血液制品后;每4小时输注一次TPN;

3冲孔工具:用10ml直径的注射器冲洗5-10ml等渗盐水,或预先冲洗导管冲洗器;

4冲孔方法:脉冲冲洗,即推动和停止,在导管内形成小涡,有利于冲洗附着在导管和血管壁上的残留药物;

5正压密封液:常用0--10U/ml肝素生理盐水或生理盐水3--5ml;

6密封方法:将针头的斜面稍微留在肝素帽中,推入剩余的0.5ml -1ml的密封液,并在推管溶液的同时拉针(推速>拉速)确保内部将导管密封。管解决方案,夹住拇指夹。

参考文献:2016《INS输液治疗实践标准》

提交电子邮件:|请提交微信:yyxxzz520

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ID:yunfu120

ID:manbing120

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